脑梗偏瘫后居家康复课程：坐位姿势的调整，学习下-全球报道-现在测绘网

脑梗偏瘫后居家康复课程：坐位姿势的调整，学习下-全球报道

来源：小肆说健康

2023-03-28 00:48:33

脑梗偏瘫患者上肢早期主要是软瘫期，表现为上肢和手功能无主动运动能力。早期由于肩胛带肌肉的瘫痪、肌张力低下，使得肩关节囊和韧带松弛而被牵拉易发生诸多并发症。并发症的产生与日常照护患者过程中，因姿势不当造成肩部软组织受压和疼痛较多。保持老年患者床上正确的坐姿较为困难，当床上不可避免要坐位时，必须选择正确的直立坐位姿势。

坐位姿势的矫正

病人的髋关节尽量保持在接近90度的屈曲位，为了保持躯干的伸展，病人的背部要用枕头垫好，双侧上肢伸展，放在床前的桌子上。

【资料图】

如果病人乘坐轮椅，靠背处应该垫一块木板，促使病人的躯干保持伸展状态。另外，病人的臀部要尽量坐在轮椅坐垫的后方，防止身体下滑而造成下肢伸肌张力的增高。

注意：病人的家属或者护工要注意矫正病人的头与躯干的姿势，尽量让病人从床上坐位过渡到轮椅坐位，利用轮椅离开病房变换环境。同时，教会病人自己操作轮椅，而且轮椅的靠背不要过高，以免造成躯干的屈曲，坐位异常姿势会强化对称性紧张性颈反射，使得病人的上肢屈肌、下肢伸肌张力增高。

目的：纠正异常坐位姿势，预防并缓解痉挛。

坐位姿势矫正的辅助方法

让病人的双手交叉，身体尽量前倾，家属或者护工双下肢屈曲，用自己的膝关节抵住病人的双膝以防止摔倒;家属双手扶住病人股骨大转子处，利用身体向后倾的力量，使病人的臀部离开坐垫;用膝关节抵住病人的双膝，向后方推顶，使患者的臀部移至坐垫最深处。

注意：家属要用膝关节抵住病人的双膝以防止跌倒，利用身体后倾的体重将病人扶起，以免造成腰痛;将患者向前倾时，双足放平，支撑体重，防止出现代偿动作。

目的：调整姿势，缓解痉挛;让病人参与姿势的变化，提高主动训练意识;为病人从坐位到立位进行准备性训练。

长坐位膝关节分离运动诱发训练

病人取长坐位，双手轻轻放在膝关节上，这种体位本身即是膝关节选择性伸展动作，在此基础上，家属或者护工用自己的身体控制踝关节于背屈位，让病人的双上肢伸展，手在脚上前后滑动，使躯干前后运动，从而完成髋关节伸展运动及髋关节屈曲运动。

之后，病人取长坐位，在踝关节背屈及膝关节伸展状态下，训练躯干左右旋转运动，强化膝关节分离运动。

注意：病人双侧上肢及下肢的膝关节始终保持伸展位，踝关节保持最大限度的背屈位;此项动作能否完成，决定着病人是否需要佩戴短下肢矫形器进行步行训练，即使已经佩戴矫形器，只要当病人再次获得了这项运动功能，亦可去除矫形器步行。

目的：促使膝关节选择性伸展，为之后的步行做准备性训练。

结语

脑卒中发生后，家属在对疾病一无所知的情况下，对患者错误的照护和急切的自行治疗，使得处于迟缓期上肢很容易被牵拉发生诸多并发症，肩关节半脱位、肩手综合征等，有些并发症若处理不当就会造成不可逆转的问题，肩关节的疼痛，手的肿胀及关节活动受限，严重影响上肢的功能恢复，甚至因为害怕运动会出现心理问题。做好二级预防，做好健康宣教，保证偏瘫上肢早期得到正确的管理，需要家属与医务人员的共同努力。

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