作者：杨月明 佛山市第一人民医院 副主任医师

审核：王 刚 四川省妇幼保健院 主任医师

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更年期是女性从育龄期至老年期的过渡阶段，是女性都要经历的一个特殊时期，一般持续6～12个月，是月经渐趋不规律，最后完全停止的一段时期。

进入更年期的女性由于缺乏排卵和黄体形成，以及缺乏孕激素对雌激素的对抗和对子宫内膜的转化作用，长期、单一的雌激素刺激子宫内膜，容易导致子宫内膜增生过长、子宫内膜息肉样增生、子宫内膜不典型增生，甚至子宫内膜癌。

因此，进入更年期的女性要多关注月经的改变。那么，月经的哪些表现，可以判断子宫是否发生了癌变呢？

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一、月经异常

围绝经期，也叫作绝经过渡期，俗称“更年期”，这个时期是子宫内膜癌的高发时期。在这一时期出现月经异常，既可能是内分泌原因，也可能是子宫或子宫内膜的良性器质性病变，还有相当一部分是子宫内膜的癌前病变，甚至子宫内膜癌，因此必须高度警惕。

那么，正常更年期月经的表现是什么样的？如何判断月经是否异常？

女性的更年期一般发生在45～55岁，进入更年期的女性由于卵巢功能下降，常出现无排卵性功能失调性子宫出血，月经会发生以下改变。

1. 周期延长如月经周期从原来的28天变成三十几天，甚至是2个月，这属于正常现象。

2. 经期缩短经期在2～7天是正常的，如果超过7天则多为不正常。

3. 月经量变化月经量少但规律，这种情况一般问题不大；如果经量增多，则有可能是正常现象，也有可能是患上癌症的征兆，最好前往医院检查确诊。

二、子宫内膜癌和月经的关系

女性进入更年期后，卵泡对体内卵泡刺激素的敏感性降低，导致体内卵泡刺激素水平升高，对卵泡过度刺激，引起雌二醇分泌过多，甚至高于正常卵泡期水平。

雌激素可刺激子宫内膜生长、增厚。当雌激素撤退时就会出现撤退性出血，表现为月经量增多，因此，更年期出现的月经量增多也可能是正常的生理现象。

但这种内源性的雌激素蓄积必然促进子宫内膜增生，在得不到孕激素转化的情况下，子宫内膜很可能出现过度增生，并逐渐向不典型增生转化，最终发生癌变。

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更年期女性雌激素相对过剩，会促进雌激素依赖性子宫病变的进展。例如，对于有子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫腺肌病病史的更年期女性，病变范围可能出现快速增大和病变发生进展，从而导致月经量增多、经期延长、继发贫血等症状。

三、如何判断是不是患了子宫内膜癌

更年期女性如果出现月经量增多、经期延长、月经频发等，应该高度警惕子宫内膜增生性病变的可能，应及时到医院就诊，咨询专科医师的意见和建议，通过B超、诊断性刮宫、宫腔镜等检查手段，及时明确诊断，排除子宫内膜癌。

尤其是有子宫内膜癌高危因素，如肥胖、高血压、糖尿病、乳腺癌或子宫内膜癌家族史的人，更要及时进行子宫内膜的病理学诊断。

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一些女性还有几年就要绝经了，现在虽然月经规律，但是月经量多，这种情况也应该尽快完善相关检查，以排除子宫内膜癌。更年期女性若月经量过多，只有在排除子宫内膜不典型增生和子宫内膜癌后，才能按良性疾病进行处理。

结尾

女性进入更年期，月经发生了变化。有些变化是正常现象，有些变化是不正常的。因此，一旦发生异常，建议第一时间前往医院，找专业医生进行相关检查。

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